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【央视新闻客户端】
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根据调查研究结果显示，在女性群体的癌症疾病范围中，乳腺癌的发病率位居首位，严重危害了女性的身体健康。对于乳腺癌这种疾病来说，手术治疗是非常重要的，乳腺癌早期患者通过手术治疗有机会将其彻底治愈，即使发展到了中晚期，良好的手术治疗也能够延长患者的生命，提高患者的生活质量。那么，到底什么是乳腺癌呢？乳腺癌如何手术治疗呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。
什么是乳腺癌？
乳腺是人体重要的器官之一，如果致癌因子在乳腺部位产生作用，乳腺上皮细胞会出现失控性的增殖，并在晚期逐渐转移至身体其他器官，这种疾病就是乳腺癌。一般来说，乳腺癌可以分为非浸润性癌和浸润癌，其中非浸润性乳腺癌不会对身体其他器官造成损害，主要包括乳头湿疹样乳腺癌、导管原位癌和小叶原位癌，通常会有较为良好的预后；浸润性乳腺癌会侵犯身体的其他组织或器官，包括硬癌、浸润性小叶癌、浸润型导管癌等常见的类型，以及黏液腺癌、腺样囊腺癌、鳞状细胞癌、乳头状癌等特殊性癌症。
在患了乳腺癌早期，很多患者并不会出现特别明显的症状，往往会将其忽视。随着疾病的不断发展，到了乳腺癌中期，患者的典型症状包括腋窝淋巴结肿大、乳头溢液、乳晕异常、乳房皮肤异常、乳房肿块等症状；到了乳腺癌晚期，患者会由于脑转移、肝转移、骨转移、胸膜转移等现象，出现全身多器官功能障碍。
乳腺癌手术的术前准备
在乳腺癌手术治疗中，术前准备是非常重要的，能够选择出更适合患者的手术方式，有效提高手术成功率，并且降低二次手术以及术后并发症的风险。
首先，在手术之前，医生需要对患者进行全方位的评估，包括胸部CT、核磁共振、彩超、钼靶、心电图、肝肾功能、尿常规、血常规、体格检查等等，分析患者的身体是否能够接受手术，以及适合接受手术的类型。一般来说，大多数早期或中期乳腺癌患者是没有出现癌细胞转移的，只有晚期患者癌细胞转移的风险较高。
其次，在手术之前，医生会与患者进行手术前的沟通，并向患者介绍手术方案。比如，医生会先将手术风险告知给患者，让患者将手术同意书签署，代表患者同意接受手术，而在此时，医生会将手术的最坏可能性告知给患者，征求患者同意。接下来，医生需要给患者介绍适合患者的手术方案，包括其手术原理、手术步骤和手术方式，引导患者选择适合自己的手术。
最后，在手术之前，医生还需要对患者进行麻醉处理，需要患者配合麻醉，将假牙或口腔内其他异物摘除，并实施全身麻醉，之后即可进行手术。
乳腺癌的手术治疗方法
在目前的医学角度中，手术是治疗乳腺癌的最主要方案，通过手术治疗能够缓解病情的发展，并且提高患者的生活质量。乳腺癌手术主要分为四个类型，分别为保留乳房手术、全乳房切除手术、根治术和改良根治术，医生需根据患者的临床分期、身体状况及个体化需求选择手术方式。
1.保留乳房手术
对于乳腺癌早期患者来说，如果肿瘤体积较小，半径在1.5厘米以下，并且患者希望将乳房保留，可以选择保留乳房手术。通过保留乳房手术之后，能够将较小范围的肿瘤切除，还可以保持良好的乳房外形以及适度的乳房体积。
2.全乳房切除术
对于微小癌、原位癌的乳腺癌患者来说，可以选择全乳房切除手术。在全乳房切除手术中，需要将患者的整个乳房完全切除，包括胸大肌筋膜和腋尾部。在接受全乳房切除术之后，患者的整个乳房会被全部切除，无法保留乳房外形和乳房体积。
3.根治术
根治术是指在全乳房切除术基础上进一步扩大范围，将患者的腋窝所有淋巴结、胸小肌、胸大肌、乳房全部切除。除此之外，胸廓内的淋巴结和动脉、静脉也需要一并切除。根治术的切除范围非常大，对患者的身体会造成一定不利影响，在目前医学技术中已经很少运用。
4.改良根治术
改良根治术是指在根治术基础上，将其范围进一步缩小的手术治疗方式。一般来说，在根治术基础上保留胸小肌或胸大肌，这种手术就叫做改良根治术。在接受改良根治术之后，患者的胸肌能够得到保留，可以获得良好的外观，也成为了目前乳腺癌手术较为常用的手术方式。
乳腺癌手术的术后注意事项
在乳腺癌手术之后，患者也需要注意一些事项，从而确保手术有良好的治疗效果，防止并发症的出现。
1.在接受全身麻醉醒来后，患者是不能开始吃饭或喝水的，因为此时患者的肠胃蠕动和吞咽功能还没有完全恢复，吃饭喝水可能会加重患者的肠胃负担，需要通过静脉营养液补充来维持体内营养需求。在术后6-8小时左右，患者的肠胃蠕动和吞咽功能开始逐渐恢复，可以适当吃一些流质食物，消除饥饿感即可，不要吃得太多。在恢复正常饮食之后，患者应当尽量吃一些营养、维生素含量高的食物，比如新鲜水果、新鲜蔬菜、牛奶、瘦肉等等，但是避免辛辣刺激性食物及中医概念中的“发物”（如海鲜、羊肉等），否则会导致伤口难以愈合。
2.在手术刚完成之后，患者是需要保持高度卧床休息的，在卧床期间需要尽量翻身，或者让家属帮助活动一下四肢，防止出现静脉血栓和压疮。在术后能够下床之后，患者需要及时下床活动身体，可以适当走动，促进血液循环即可。同时，患者还需要严格监测并发症，包括上肢水肿、皮瓣坏死、积液、出血、切口感染等等，如果出现并发症则需要第一时间通知护理人员。
作者：陆永伟 上海市第二人民医院
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